L'hypertension artérielle appartient aux maladies les plus courantes du cœur et des vaisseaux sanguins, ce qui affecte environ 25% de la population adulte. Il n'est pas surprenant qu'il soit parfois mentionné comme une épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité par la population. Les estimations montrent que jusqu'à 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications détermine les étapes de l'hypertension. Combien d'étapes a l'hypertension, comment sont-ils classés? Regardez ci-dessous.
Important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé de 1993, l'hypertension adulte est une augmentation constante de la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art.
Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de la maladie
Dans l'OMS, selon l'étiologie, l'hypertension est classée comme primaire et secondaire.
Avec l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de la pression artérielle (pression artérielle) est inconnue. Une combinaison de facteurs génétiques, d'influences externes et de violations des mécanismes de régulation interne est prise en compte.
Facteurs externes:
- atmosphère;
- Utilisation excessive des calories, développement de l'obésité;
- Augmentation de la consommation de sel;
- Manque de potassium, calcium, magnésium;
- consommation excessive d'alcool;
- Répétez les situations stressantes.
L'hypertension primaire est l'hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.
3 étapes de l'hypertension sont séparées:
- Stade I: augmentation de la pression artérielle sans changements dans les organes;
- Stade II: Une augmentation de la pression artérielle avec des changements dans les organes, mais sans nuire à sa fonction (hypertrophie du ventricule gauche, protéinurie, angiopathie);
- Stade III: Organes accompagnés d'une fonction détériorée (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertonique, insuffisance rénale).
L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle comme symptôme de la maladie sous-jacente avec la cause identifiée. La classification de l'hypertension artérielle secondaire est la suivante:
- Hypertension reéparecale: se produit en raison d'une maladie rénale; Raisons: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, dommages rénaux;
- Hypertension rénovasculaire: rétrécissement des artères rénales avec dysplasie fibromosulaire ou athérosclérose, thrombose veineuse rénale;
- Hypertension endocrine: hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdie, phéochromocytome, syndrome de Kushing;
- hypertension causée par des médicaments;
- Hypertension gestationnelle: haute pression pendant la grossesse, après l'accouchement, la condition est souvent normalisée;
- Croste de l'aorte.
L'hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l'enfant, en particulier, la rétinopathie. 2 phases de rétinopathie sont séparées (enfants prématurés et à long terme) ::
- Actif: il se compose de 5 étapes de développement, il peut entraîner une perte de vision;
- Couchés: conduit au nuage de la cornée.
Important! Les deux étapes de la rétinopathie prématurée des enfants et à tout moment conduisent à des troubles anatomiques!
Maladie hypertensive selon le système international (selon la CIM-10):
- Formulaire primaire - I10;
- Formulaire secondaire - I15.
Les degrés d'hypertension déterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.
Partager 3 degrés de déshydratation:
- Grade 1 - Light - Manque de 3,5%; Symptômes: bouche sèche, soif grave;
- Grade 2 - Moyenne - carence - 3-6%; Symptômes: fluctuations aiguës de la pression ou de la réduction de la pression, tachycardie, oligurie;
- Grade 3: Le troisième degré est le plus grave, caractérisé par un manque de 7 à 14% d'eau; Il se manifeste avec les hallucinations, le délire; Clinique - Coma, choc hypovolémique.
Selon le degré et le stade de la déshydratation, la décompensation est réalisée lors de l'introduction de solutions:
- 5% de glucose + NaCl isotonique (grade doux);
- 5% NaCl (grade moyen);
- 4,2% NAHCO3 (Grade sévère).
Étapes GB
Les symptômes subjectifs, en particulier avec le stade de l'hypertension légère et modérée, sont souvent absents, il y a donc souvent une augmentation de la pression artérielle au niveau des indicateurs dangereux. L'image clinique est divisée en 3 étapes. Chaque étape de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, dont la classification GB.
Étape I
En 1 stade d'hypertension, le patient se plaint avec un mal de tête, une fatigue, un rythme rapide, une désorientation, un trouble du sommeil. Au stade de 1 Go, une détection objective dans le cœur, l'ECG, le contexte oculaire, dans les études de laboratoire est présente dans la plage normale.
Stade II
Dans les deuxième étapes de l'AH, les plaintes subjectives sont similaires, en même temps, il y a des signes d'hypertrophie du ventricule gauche, il y a des signes d'angiopathie hypertensive dans la rétine, la microalbuminurie ou la protéinurie dans l'urine. Parfois, il y a une multiplication des globules rouges dans les précipitations d'urine. Dans 2 stades d'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.
Stade III
Avec l'hypertension du stade III, les troubles fonctionnels sont diagnostiqués dans des organes qui appartiennent à un plus grand degré de risque d'hypertension:
- Dommages au cœur: Au début, le manque de respiration se manifeste donc les symptômes de l'asthme cardiaque ou de l'œdème pulmonaire;
- Complications vasculaires: dommages aux artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
- Changements de fonds: ils ont la nature de la rétinopathie hypertensive, la neurorrétinopathie;
- Les changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux se manifestent par des épisodes ischémiques transitoires, des traits vasculaires hémorragiques thrombotiques ou typiques;
- Au stade III, un accident vasculaire cérébral, les lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
- Néphrose bénigne des vaisseaux rénaux: conduit à limiter la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des globules rouges, de l'hyperuricémie puis d'une insuffisance rénale chronique.
Quelle étape ou degré d'hypertension est le plus dangereux? Malgré plusieurs symptômes, toutes les étapes et les degrés d'hypertension artérielle sont dangereux, nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.
Degré
Selon les indicateurs de la pression artérielle (sang), déterminés au moment du diagnostic, 3 degrés d'hypertension se distinguent:
- lumière;
- moyenne;
- lourd.
Il existe également un quatrième concept: la détermination de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle même avec le choix approprié d'une combinaison de médicaments antihypertenseurs, les indicateurs de la pression artérielle ne sont pas réduits en dessous de 140/90 mm Hg. Art.
Le tableau montre une description plus claire des degrés d'hypertension artérielle.
Classification AG et stratification normale de la pression artérielle selon les directives ESH / ESH 2007.
| Catégorie | Pression systolique, MM Hg. Art. | Pression diastolique, MM Hg. Art. |
|---|---|---|
| Optimum | <120 | <80 |
| Normale | 120–129 | 80–84 |
| Augmentation normale | 130–139 | 85–89 |
| 1 grade | 140–159 | 90–99 |
| 2 degrés | 160–179 | 100-109 |
| 3 degrés | Plus de 180 | Plus de 110 |
| Hypertension systolique isolée | Plus de 140 | Moins de 90 |
Les difficultés du patient varient en fonction de la séparation de l'hypertension en degrés. Le choix du régime de traitement de la maladie dépend de la détermination du degré.
Je suis direct à
La maladie ne peut être détectée qu'avec la mesure régulière de la pression artérielle. Les mesures doivent être effectuées dans un environnement détendu, au moins 3 fois dans une certaine période.
C'est le seul moyen d'évaluer la présence ou l'absence d'hypertension. Selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, l'image clinique de la maladie diffère.
Grade II
Le deuxième degré d'hypertension est caractérisé par des périodes de plus grande pression alternée avec une diminution des indicateurs, ou une augmentation de la valeur diastolique. En ce sens, l'hypertension, les cas de pression croissante dans certaines circonstances sont typiques, en particulier chez les patients avec un système nerveux instable.
Grade III
III Le degré d'Ag est caractérisé par une augmentation critique de la pression artérielle.
GB Grade III se caractérise par de graves complications qui découlent des effets nocifs de l'hypertension artérielle dans tous les organes et systèmes. Premièrement, le cœur, les reins, les yeux, le cerveau sont affectés. Avec l'hypertension de grade III, les symptômes et le traitement sont étroitement associés, avec un traitement insuffisant ou inapproprié, la maladie peut provoquer de graves conséquences: AVC, encéphalopathie, insuffisance rénale, lésions oculaires irréversibles, vaisseaux sanguins. Le manque de traitement du degré d'hypertension III augmente le risque d'hypertension systolique isolée.
À ce stade de l'hypertension artérielle, le degré de risque augmente considérablement! Les troubles de la mémoire, l'activité mentale, la perte fréquente de conscience se manifestent.
La crise hypertonique survient comme une complication du troisième siècle, et l'art IV est considéré. GB.
Risques
Selon la classification de l'hypertension due aux étapes et aux degrés, les patients sont divisés en groupes à risque, selon la gravité de l'AG. 4 catégories se distinguent (c'est-à-dire qu'il y en a autant que les degrés d'hypertension), qui sont déterminés par le principe de la probabilité de dommage aux organes internes à l'avenir.
Risques dans le degré de maladie:
- risque de moins de 15%;
- risquer jusqu'à 20%;
- Risque de 20 à 30%;
- Le risque est supérieur à 30%.
Sous, insignifiant
Un groupe à faible risque comprend des hommes jusqu'à 55 ans et des femmes à 65 ans de I Art. Hypertension. Dans ce groupe, le risque de pathologie cardiovasculaire au cours de la période pouvant aller jusqu'à 10 ans est inférieur à 15%. Les personnes qui appartiennent à un groupe à faible risque pour changer le style de vie sont recommandées. Si dans les 6 à 12 mois, le traitement non fragable ne montre pas d'efficacité, il est conseillé de prescrire des médicaments.
Moyenne
Le groupe à risque moyen comprend l'art i - ii. Hypertension, à condition qu'il y ait 1 à 2 facteurs de risque. Le risque augmente avec un poids corporel élevé, le tabagisme, une augmentation du cholestérol, une violation de la tolérance au glucose, un manque de mouvement. Les facteurs héréditaires sont également importants. Le risque de complications cardiovasculaires chez ces personnes est plus élevé et est de 15 à 20% pendant 10 ans. Les personnes liées à ce groupe sont recommandées pour réaliser un mode de vie sain. Si une diminution de la pression ne se produit pas dans les 6 mois, la pharmacothérapie est prescrite.
Haut
Le groupe à risque élevé comprend des personnes du 1er siècle. Hypertension, sous réserve de la présence d'au moins 3 facteurs de risque, notamment:
- diabète;
- défaite des organes cibles;
- maladies vasculaires athérosclérotiques;
- hypertrophie ventriculaire gauche;
- augmentation de la créatinine;
- Changements dans les navires oculaires.
Ce groupe comprend également l'hypertension du troisième siècle, qui n'a aucun facteur de risque (le risque de maladies cardiovasculaires est de 20 à 30% pendant 10 ans). Les représentants de ce groupe sont sous la supervision d'un cardiologue.
Très haut
Un groupe d'hypertension présentant un risque très élevé de maladies cardiovasculaires (plus de 30% pendant 10 ans) comprend des personnes atteintes de TAR III. Hypertension, à condition qu'il y ait au moins 1 facteur de risque. De plus, ce groupe comprend des patients atteints d'art AH I - II. En présence d'une violation de la circulation cérébrale, de l'ischémie, de la néphropathie. Ce groupe est contrôlé par des cardiologues, nécessite une thérapie active.
Conclusion
Le problème de l'hypertension artérielle est que la maladie n'a aucun symptôme typique, elle se caractérise par une variété d'images cliniques. Par conséquent, souvent une personne ne connaît pas la présence de la maladie. Par conséquent, une haute pression est détectée par accident, lors de l'inspection ou dans la manifestation des complications. Lors du diagnostic de l'hypertension, il est important d'informer correctement le patient qui peut grandement affecter le cours de sa maladie, après un mode de vie sain.